血栓閉塞性脈管炎病變主要位于四肢的中小動靜脈，以下肢遠端血管最為常見。該病屬于慢性血管炎癥性疾病，典型病理改變為血管壁節段性炎癥反應伴血栓形成，主要累及脛前動脈、脛后動脈、足背動脈、橈動脈、尺動脈等外周血管。
1、脛前動脈
脛前動脈是下肢主要供血血管之一，血栓閉塞性脈管炎常在此處形成階段性閉塞。病變早期表現為行走時小腿前側肌肉疼痛，即間歇性跛行，隨著病情進展可能出現靜息痛。血管超聲檢查可見動脈內膜增厚伴血流信號減弱，嚴重者出現血管完全閉塞。患者需嚴格戒煙，避免寒冷刺激，遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
2、脛后動脈
脛后動脈負責足底區域血供，該部位病變可導致足跟部缺血性疼痛。特征性表現為足背動脈搏動存在而脛后動脈搏動減弱，形成特異性體征。病程較長者可出現足底皮膚萎縮、趾甲增厚等營養障礙表現。治療需結合血管擴張劑如貝前列素鈉片，配合高壓氧治療改善局部缺氧狀態。
3、足背動脈
足背動脈表淺易觸及，是臨床檢查的重要部位。該血管受累時足背皮溫降低，抬高患肢可出現蒼白反應。晚期病例可能并發足趾潰瘍或壞疽，需警惕感染風險。除基礎治療外，可考慮使用改善微循環藥物如西洛他唑片，嚴重缺血時需血管外科介入治療。
4、橈動脈
上肢血管中以橈動脈受累相對多見，表現為手部發涼、蒼白，橈動脈搏動減弱或消失。寒冷刺激可誘發雷諾現象，即手指陣發性蒼白-青紫-潮紅變化。需與自身免疫性疾病鑒別，治療強調肢體保暖，可嘗試鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片緩解血管痙攣。
5、尺動脈
尺動脈病變常與橈動脈病變共存，導致手部廣泛缺血。特征表現為小魚際肌萎縮，握力下降，嚴重者出現指端潰瘍。血管造影可見典型"樹根狀"側支循環形成。治療需聯合前列腺素類藥物如伊洛前列素，必要時行胸交感神經節切除術改善血流。
血栓閉塞性脈管炎患者需終身戒煙，保持肢體溫暖但避免直接熱敷。每日進行適度運動如Buerger運動促進側支循環建立，飲食應低脂高纖維，控制血壓血糖。定期監測血管狀況，出現靜息痛或皮膚潰瘍需立即就醫。該病具有復發傾向，即使癥狀緩解也應堅持隨訪，避免接觸任何形式的尼古丁制品。
