O型血孕婦并非必須進(jìn)行ABO溶血檢測(cè)，但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定。ABO溶血主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，可能引發(fā)新生兒溶血病。
母嬰ABO血型不合的發(fā)生率約為20%，但實(shí)際發(fā)生溶血的比例僅占2%-5%。溶血風(fēng)險(xiǎn)與母親體內(nèi)抗A或抗B抗體效價(jià)、胎盤(pán)屏障功能等因素相關(guān)。輕度溶血可能僅表現(xiàn)為新生兒黃疸，重度溶血可能伴隨貧血、肝脾腫大。
對(duì)于O型血孕婦，建議在孕28-30周進(jìn)行抗體效價(jià)篩查。若抗體效價(jià)≥1：64，需結(jié)合超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒狀況。分娩后需密切觀察新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間及程度，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或輸血干預(yù)。
既往有流產(chǎn)史、輸血史的孕婦，或前一胎發(fā)生過(guò)ABO溶血的新生兒，建議將檢測(cè)時(shí)間提前至孕16周。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)可通過(guò)茵陳蒿湯等中藥調(diào)理，或靜脈注射免疫球蛋白降低抗體水平。
多數(shù)ABO溶血癥狀輕微且可逆，通過(guò)產(chǎn)后及時(shí)干預(yù)很少遺留后遺癥。但Rh陰性血型孕婦若存在致敏風(fēng)險(xiǎn)，需與ABO溶血進(jìn)行鑒別管理。
