胎兒出現房室傳導阻滯時是否需進行羊膜穿刺術簡稱羊穿，需根據具體病情綜合評估。多數情況下需結合胎兒心臟結構異常、母體抗體狀態及傳導阻滯程度決定，關鍵評估指標包括胎兒超聲心動圖結果、母體抗SSA/Ro抗體檢測以及傳導阻滯分型。
胎兒心臟結構評估是首要環節。約30%的先天性房室傳導阻滯伴隨心臟結構畸形，如室間隔缺損或大動脈轉位。通過超聲心動圖可明確是否存在解剖異常，若發現結構性心臟病，羊穿可輔助染色體檢測如21三體綜合征及基因診斷如NKX2-5基因突變。
母體抗體檢測直接影響決策。母體抗SSA/Ro抗體陽性時，胎兒發生免疫介導的傳導阻滯風險顯著增高。此類情況需通過羊穿獲取胎兒DNA，進行HLA分型及炎癥因子檢測，以判斷是否存在胎兒心肌炎。抗體陰性且心臟結構正常者，羊穿必要性降低。
傳導阻滯分型決定干預緊迫性。一度阻滯通常觀察隨訪，三度阻滯合并胎兒心力衰竭時，需在羊穿基礎上評估是否需宮內治療或提前分娩。二度阻滯若呈進行性發展，羊穿有助于排除遺傳代謝病如糖原貯積癥。
對于孤立性房室傳導阻滯無結構異常且抗體陰性，羊穿并非強制選項，但建議完成胎兒心臟動態監測。若孕周超過24周或出現胎兒水腫，羊穿風險收益比需重新評估。所有病例均應經胎兒醫學中心多學科會診后制定個體化方案。
