梅尼埃病建議掛耳鼻咽喉科。該病可能與內(nèi)淋巴積水、自主神經(jīng)功能紊亂、免疫因素、耳蝸微循環(huán)障礙、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。
1、耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科是梅尼埃病的首選就診科室。該科室醫(yī)生通過純音測聽、耳蝸電圖、前庭功能檢查等專業(yè)手段可明確診斷。典型癥狀包括突發(fā)性眩暈持續(xù)數(shù)小時，伴有惡心嘔吐，發(fā)作間歇期聽力可能部分恢復(fù)。治療上常采用限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如氫氯噻嗪等基礎(chǔ)方案，急性期可肌注地西泮控制眩暈癥狀。
2、神經(jīng)內(nèi)科
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。梅尼埃病發(fā)作時可能誘發(fā)偏頭痛或與后循環(huán)缺血混淆，需通過頭顱MRI排除聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等疾病。神經(jīng)內(nèi)科會評估前庭中樞代償情況，對于頑固性眩暈可能推薦前庭康復(fù)訓(xùn)練或使用倍他司汀改善微循環(huán)。
3、眩暈專病門診
部分三甲醫(yī)院設(shè)有眩暈專病門診，配備專業(yè)的前庭功能檢查設(shè)備如視頻眼震電圖。這類門診能更精準(zhǔn)鑒別梅尼埃病與其他外周性眩暈疾病，如良性陣發(fā)性位置性眩暈。對于藥物治療無效的難治性病例，可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等外科干預(yù)。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)將梅尼埃病歸為耳眩暈范疇，認(rèn)為與痰濁上蒙、肝陽上亢等有關(guān)。可采用半夏白術(shù)天麻湯等方劑調(diào)理，配合針灸風(fēng)池、百會等穴位。但急性發(fā)作期仍需以西醫(yī)藥控制癥狀為主，建議在耳鼻咽喉科確診后再考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。
5、心理科
長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題。當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙或情緒持續(xù)低落時，心理科可提供認(rèn)知行為治療。研究表明前庭功能障礙與焦慮存在雙向影響，心理干預(yù)有助于打破眩暈-焦慮的惡性循環(huán)。
梅尼埃病患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入量低于3克，避免咖啡因和酒精刺激。規(guī)律進行Brandt-Daroff等前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于中樞代償。發(fā)作期需臥床休息防止跌倒，選擇低鹽飲食如清蒸魚、燕麥粥等。建議記錄眩暈日記追蹤誘因，隨身攜帶地西泮等應(yīng)急藥物，避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。定期復(fù)查聽力與前庭功能，病程超過5年者需警惕雙側(cè)受累可能。
