孕婦及哺乳期婦女使用美沙拉嗪腸溶片需嚴格遵醫囑評估風險。美沙拉嗪5-氨基水楊酸作為炎癥性腸病常用藥，其安全性主要取決于疾病控制需求與潛在風險權衡，妊娠期使用可能增加早產或低出生體重風險，哺乳期分泌至乳汁的量雖低但仍需謹慎。
1、妊娠期用藥：
美沙拉嗪在FDA妊娠分級中屬于B類，動物實驗未顯示致畸性，但人類數據有限。中重度潰瘍性結腸炎或克羅恩病孕婦若病情活動，未經治療可能導致營養不良、流產等并發癥，此時用藥獲益可能大于風險。需監測胎兒發育及母親肝腎功能，優先選擇最低有效劑量。
2、哺乳期影響：
藥物可通過乳汁分泌，濃度約為母體血藥濃度的0.1%-1.2%。新生兒胃腸吸收率低，但早產兒或存在腸道炎癥時吸收可能增加。建議服藥后4小時內避免哺乳，或根據嬰兒情況選擇配方奶替代。需觀察嬰兒是否出現腹瀉、皮疹等不良反應。
3、疾病控制優先：
若孕婦因停用美沙拉嗪導致疾病復發，可能引發脫水、電解質紊亂等危及母嬰的并發癥。臨床需個體化評估，活動期患者通常建議維持治療，緩解期可嘗試逐步減量。替代方案如局部作用的栓劑可能降低全身暴露。
4、監測要點：
用藥期間需定期進行產科超聲、血常規及肝功能檢查。妊娠晚期避免高劑量使用，以防影響血小板功能。哺乳期母親應補充足夠水分，減少藥物在乳汁中的濃縮。嬰兒出現異常哭鬧、血便等癥狀需立即就醫。
5、替代治療：
對美沙拉嗪不耐受或高風險孕婦，可考慮短期使用布地奈德C級等局部作用激素，或營養支持治療。益生菌輔助調節腸道菌群可能減輕癥狀。絕對禁忌癥患者需胃腸外科與產科多學科會診。
妊娠期炎癥性腸病患者應保持高蛋白、高鐵飲食，預防貧血；哺乳期每日增加500大卡熱量攝入，補充鈣質與維生素D。適度散步等低強度運動有助于改善腸道蠕動，避免久坐誘發靜脈血栓。任何用藥調整需在消化科與產科醫生共同監督下進行，不可自行增減藥量。建議記錄用藥時間與癥狀變化，便于醫生精準評估。
