甲狀腺結節存在惡變可能，但多數為良性。惡變風險與結節性質、生長速度、影像學特征等因素相關，需結合超聲檢查、細針穿刺活檢等手段評估。
1、結節性質：甲狀腺結節分為囊性、實性和混合性。實性結節惡變風險相對較高，囊性結節多為良性。超聲檢查顯示邊界不清、形態不規則、微鈣化等特征時需警惕惡性可能。
2、生長速度：短期內迅速增大的結節需高度關注。良性結節通常生長緩慢，惡性結節可能在數月內體積明顯變化。建議每6-12個月復查超聲監測變化。
3、伴隨癥狀：聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結腫大等癥狀可能提示惡性病變。無痛性結節伴聲帶麻痹需優先排除甲狀腺癌。
4、高危因素：兒童期頸部放射線暴露史、甲狀腺癌家族史、男性患者等因素增加惡變概率。存在這些風險因素時建議盡早進行細針穿刺活檢。
5、診斷方法：超聲TI-RADS分級系統可評估惡性風險，4類以上結節需活檢確診。細針穿刺準確率達90%，必要時可進行BRAF基因檢測輔助診斷。
甲狀腺結節患者應保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，避免過量。規律運動有助于調節內分泌，推薦每周3-5次有氧運動。定期復查是關鍵，發現結節增大或性質改變應及時就診。保持良好心態，避免過度焦慮，多數甲狀腺結節無需特殊處理。
