先天性腦積水可通過腦室腹腔分流術、第三腦室造瘺術、藥物治療、康復訓練、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由腦脊液循環障礙、發育異常、顱內出血、感染、腫瘤壓迫等原因引起。
1、分流手術：腦室腹腔分流術是主流治療方式，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。手術需根據患兒年齡選擇可調壓或固定壓力分流管，術后需警惕分流管堵塞、感染等并發癥。內鏡下第三腦室造瘺術適用于導水管狹窄患者，通過造瘺建立腦脊液循環新通路。
2、病因治療：對繼發性腦積水需處理原發病，如腫瘤壓迫需手術切除占位病變，顱內感染需足療程抗生素治療。遺傳代謝異常需針對性補充酶制劑，腦血管畸形可采用介入栓塞或手術切除。
3、藥物干預：乙酰唑胺可減少腦脊液分泌，甘露醇用于急性顱高壓對癥處理。抗癲癇藥物預防驚厥發作，神經營養藥物促進腦功能恢復。用藥期間需監測電解質及肝腎功能。
4、康復管理：運動療法改善肢體功能障礙，作業訓練提升生活自理能力。語言康復針對言語發育遲緩，認知訓練促進智力發育。定期評估GMFM、DQ等發育指標，調整康復方案。
5、長期隨訪：術后每3-6個月復查頭圍、前囟張力及神經發育狀況。定期CT/MRI評估腦室變化，必要時調整分流閥壓力。監測視力聽力等感官功能，預防分流管相關并發癥。
患兒需保證充足蛋白質攝入促進腦發育，適當補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動防止分流管移位，睡眠時保持頭部抬高15-30度。家長應掌握識別顱高壓癥狀的技巧，建立規范的隨訪檔案記錄發育里程碑。早期干預結合多學科協作能顯著改善預后，多數患兒通過系統治療可獲得接近正常的生活質量。
