牙根不拔能否鑲牙需根據(jù)牙根健康狀況判斷，保留健康牙根可進行覆蓋義齒修復(fù)，殘根感染則需拔除后種植或固定橋修復(fù)。具體方式包括殘根評估、根管治療、覆蓋義齒、種植修復(fù)、活動義齒五種方案。
1、殘根評估：通過X光片檢查牙根長度、松動度及周圍炎癥情況。牙根剩余長度大于3mm且無感染時，可保留作為覆蓋義齒基牙；嚴重吸收或伴有根尖病變的殘根需拔除。保留牙根能延緩牙槽骨吸收，但需每半年復(fù)查一次。
2、根管治療：對保留的殘根需徹底清除感染牙髓，采用氫氧化鈣糊劑充填根管。完成治療的牙根需制作金屬頂蓋，防止義齒壓迫導(dǎo)致根折。此方法適用于牙周膜完整的殘根，修復(fù)后咀嚼效率可達天然牙60%。
3、覆蓋義齒：在保留牙根上安裝磁性附著體或球帽裝置，增強義齒固位力。鈷鉻合金基托配合樹脂牙冠能分散咬合力，避免損傷殘根。這種修復(fù)方式適合下頜僅存2-3個殘根的患者，使用維護需每日清潔基牙周圍。
4、種植修復(fù)：拔除無法保留的殘根后，植入純鈦種植體替代牙根功能。骨量不足時可進行上頜竇提升或骨增量手術(shù)，種植體與骨結(jié)合后安裝氧化鋯全瓷冠。該方案恢復(fù)咀嚼功能最佳，但需滿足牙槽骨厚度＞6mm的條件。
5、活動義齒：對于多顆殘根無法利用的情況，采用樹脂基托配合卡環(huán)固位。設(shè)計時應(yīng)避免對殘根施加側(cè)向力，基托邊緣需充分伸展增加穩(wěn)定性。經(jīng)濟成本較低但異物感明顯，夜間需取出清潔。
修復(fù)期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用沖牙器清理殘根周圍；避免咀嚼硬物防止牙根折裂；定期進行牙周維護延緩骨吸收。蛋白質(zhì)攝入量每日不低于1.2g/kg促進組織修復(fù)，補充維生素C增強牙齦抵抗力。適度咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，維持口腔微生態(tài)平衡。修復(fù)體使用3-5年后需重新評估調(diào)整，出現(xiàn)基牙疼痛或義齒松動應(yīng)及時復(fù)診。
