腎積水可通過留置雙J管引流、經皮腎造瘺術、抗生素治療、控制原發病、定期復查等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、神經源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、留置雙J管：輸尿管支架植入能迅速解除梗阻，適用于急性腎積水伴腎功能損害。術中通過膀胱鏡將硅膠管跨越梗阻段，維持尿流通暢3-6個月。需注意支架管可能引發尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
2、經皮腎造瘺：在超聲引導下穿刺腎盂建立外引流通道，適用于重度積水合并感染。該微創手術可降低腎盂壓力，保護殘余腎功能。術后需定期更換造瘺袋，保持穿刺口清潔干燥。
3、抗感染治療：合并尿路感染時需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。治療周期通常持續2周，嚴重感染需根據藥敏結果調整用藥。發熱腰痛癥狀緩解后仍需完成全程治療。
4、病因控制：輸尿管結石可采用體外沖擊波碎石，前列腺增生建議服用坦索羅辛或行經尿道電切術。腫瘤患者需根據病理類型選擇根治性手術或放化療，先天性狹窄需行輸尿管成形術。
5、長期管理：每3-6個月復查泌尿系超聲評估腎功能，監測血清肌酐和尿素氮水平。糖尿病患者需嚴格控制血糖，高血壓患者應將血壓維持在130/80mmHg以下。每日飲水量保持在2000ml以上。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈運動導致支架管移位。出現發熱、血尿或造瘺管引流異常時需立即就診，嚴重腎積水未及時治療可能導致不可逆腎功能衰竭。
