女性漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、行為療法、雌激素替代、抗膽堿能藥物、β3腎上腺素受體激動(dòng)劑等方式治療。女性漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、雌激素缺乏、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群力量，每日收縮肛門和陰道肌肉100-200次，分3組完成。生物反饋治療輔助精準(zhǔn)定位肌肉，配合陰道啞鈴負(fù)重訓(xùn)練效果更佳。持續(xù)6-12周可改善壓力性尿失禁。
2、行為療法：
定時(shí)排尿每2小時(shí)一次，逐漸延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)漏尿誘因，避免咖啡因和酒精攝入。膀胱訓(xùn)練需結(jié)合盆底肌收縮技巧，咳嗽前主動(dòng)收緊盆底肌預(yù)防漏尿。
3、雌激素替代：
絕經(jīng)后女性可局部使用雌三醇軟膏或普羅雌烯陰道片，改善尿道黏膜萎縮。全身用藥需權(quán)衡血栓風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合陰道激光治療增強(qiáng)組織彈性。雌激素缺乏導(dǎo)致的急迫性尿失禁緩解率達(dá)60%。
4、抗膽堿能藥物：
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可選用索利那新、托特羅定、達(dá)非那新，抑制逼尿肌異常收縮。口干和便秘為常見(jiàn)副作用，老年患者需監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能。藥物療效不佳時(shí)可聯(lián)合使用米拉貝隆增強(qiáng)效果。
5、β3受體激動(dòng)劑：
米拉貝隆通過(guò)激活膀胱β3受體松弛逼尿肌，24小時(shí)控尿效果優(yōu)于抗膽堿藥。與抗膽堿藥物聯(lián)用可減少各自用量，適合合并認(rèn)知障礙的老年患者。需監(jiān)測(cè)血壓變化和尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。
每日攝入蔓越莓汁預(yù)防尿路感染，瑜伽中的船式及橋式體位可強(qiáng)化核心肌群。體重指數(shù)超過(guò)25需減重5%-10%，避免提舉超過(guò)10公斤重物。癥狀持續(xù)需尿動(dòng)力學(xué)檢查，中重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸填充劑注射，混合性尿失禁需聯(lián)合行為訓(xùn)練與藥物干預(yù)。
