黑三棱具有破血行氣、消積止痛的功效，主要用于治療癥瘕痞塊、瘀血經閉、胸痹心痛、食積脹痛等癥狀。
黑三棱中的揮發油和三萜類成分能抑制血小板聚集，促進血液循環，適用于氣滯血瘀引起的胸脅脹痛、月經不調。常與莪術配伍使用，如三棱莪術注射液可用于瘀血型心絞痛。
對子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性腫塊有軟化縮小作用，其乙醇提取物能調節雌激素水平。臨床常用制劑包括三棱消癥膠囊，需配合影像學檢查定期評估療效。
通過擴張冠狀動脈增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。現代制劑如三棱片常與丹參配伍，冠心病患者使用期間需監測血壓和心電圖變化。
所含乙酸乙酯提取物能增強胃腸蠕動，消除食積腹脹。常見于保和丸等復方制劑，脾胃虛弱者需減量使用以避免腹瀉。
水提物對關節炎模型有抑制作用，可緩解跌打損傷腫痛。外用時多制成三棱酊劑，皮膚破損處禁用。
使用黑三棱需注意孕婦及月經過多者禁用，長期服用可能引起胃腸道不適。建議在中醫師指導下根據體質配伍用藥，治療癥瘕時需定期復查超聲。日常可配合低脂飲食和適度運動增強療效，避免與抗凝藥物同用。
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