眼壓正常不能完全排除青光眼，青光眼可能由視神經損傷、家族遺傳、高度近視、眼部外傷、糖尿病等因素引起，可通過視野檢查、OCT成像、房角鏡檢查、24小時眼壓監測、視盤評估等方式診斷。
1、視神經損傷：
青光眼本質是視神經病變，部分患者眼壓正常但視神經對壓力耐受性降低。這類開角型青光眼需通過眼底照相和視野計監測視神經纖維層厚度變化，治療以保護視神經為主，如使用溴莫尼定滴眼液或口服甲鈷胺。
2、家族遺傳因素：
有青光眼家族史者患病風險增加3-9倍，基因檢測發現OPTN、MYOC等基因突變可導致正常眼壓性青光眼。建議直系親屬每年進行眼底篩查，避免劇烈運動誘發眼壓波動。
3、高度近視影響：
600度以上近視患者眼球壁變薄，篩板結構異常易造成視神經損傷。這類患者需控制近視進展，避免長時間俯臥姿勢，可配合銀杏葉提取物改善微循環。
4、血管調節異常：
夜間低血壓或血管痙攣會導致視神經供血不足，表現為晨起視力模糊伴眼壓正常。24小時動態血壓監測聯合眼底熒光造影可確診，建議睡前補充藍莓提取物改善微循環。
5、繼發性病因：
糖尿病視網膜病變或葡萄膜炎可能引發繼發性青光眼，典型表現為視盤蒼白伴視野缺損。需控制原發病，嚴重時考慮選擇性激光小梁成形術或引流閥植入術。
建議每日攝入富含花青素的藍莓、黑枸杞等食物，避免一次性飲用超過500ml液體。可進行散步、太極等溫和運動，睡眠時保持頭部抬高15度。定期復查視神經OCT和24小時眼壓曲線，合并高血壓或糖尿病患者需同步監測血糖血壓。出現虹視、晨起頭痛等癥狀應立即就診。
