種植體松動可通過重新固定、骨增量手術(shù)、軟組織處理、臨時修復(fù)體調(diào)整、種植體更換等方式修復(fù)。種植體松動通常由骨結(jié)合失敗、咬合過載、感染、骨量不足、機械性損傷等原因引起。
1、重新固定：
輕微松動可通過旋緊基臺螺絲或更換愈合基臺實現(xiàn)再固定。需使用扭矩扳手精確控制緊固力度，避免二次損傷。術(shù)后需避免患側(cè)咀嚼2-4周，定期拍攝X線片監(jiān)測骨結(jié)合情況。
2、骨增量手術(shù)：
骨吸收導(dǎo)致的松動需進行引導(dǎo)骨再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)。采用自體骨、異種骨或生物膜進行骨缺損修復(fù)，6個月骨整合期后重新植入種植體。可能與吸煙、糖尿病等影響骨代謝的因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為種植體周圍透射影、探診出血等癥狀。
3、軟組織處理：
種植體周圍炎需進行齦下刮治聯(lián)合抗生素治療。使用0.12%氯己定含漱液控制感染，必要時采用游離齦移植術(shù)改善角化齦寬度?？赡芘c口腔衛(wèi)生不良、修復(fù)體邊緣不密合等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、溢膿等癥狀。
4、臨時修復(fù)體調(diào)整：
咬合創(chuàng)傷引起的松動需調(diào)磨修復(fù)體咬合面。使用咬合紙檢測早接觸點，降低牙尖斜度至30度以下。過渡期改用樹脂臨時冠，分散咬合力。
5、種植體更換：
斷裂或嚴重骨結(jié)合的種植體需手術(shù)取出。采用環(huán)鉆法微創(chuàng)摘除，同期植入大直徑替代種植體或改為短種植體方案。需評估剩余骨量，必要時結(jié)合即刻負重技術(shù)。
修復(fù)期間建議每日補充1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，食用三文魚、奶酪等富含鈣磷食物。避免堅果、硬糖等硬質(zhì)食物，使用沖牙器配合軟毛牙刷清潔種植體周圍。術(shù)后6周內(nèi)進行低強度有氧運動如散步，避免劇烈運動影響骨愈合。每3個月復(fù)查一次，監(jiān)測種植體穩(wěn)定性和周圍組織健康狀況。
