陰道成形術是一種針對先天性無陰道、陰道閉鎖或性別重置需求患者的外科手術，其核心優勢在于重建解剖結構并改善生活質量，但需權衡手術風險與長期管理問題。
優勢方面
解剖功能恢復是首要獲益。通過人工陰道腔穴構建如腹膜代陰道、皮瓣移植等技術，解決先天性生殖道畸形患者的性交障礙，部分術式可保留黏膜分泌功能。對于跨性別女性，手術能顯著緩解性別焦慮，提升心理社會適應能力。術后6-8周即可開始陰道擴張，多數患者能達到滿意性生活需求。
劣勢方面
手術并發癥風險需警惕。約15%-30%患者可能出現陰道狹窄，需長期使用擴張器維持；感染、直腸損傷等術中風險與術式選擇相關。乙狀結腸代陰道術可能伴隨黏液分泌過多、異味等問題。術后需終身隨訪，心理適應障礙發生率約8%-12%，部分患者需聯合心理咨詢。
決策考量關鍵點
術式選擇直接影響預后。腹膜代陰道術瘢痕率低但操作復雜，皮瓣移植更適合放療后患者。年齡因素至關重要，建議先天性無陰道患者待骨骼發育成熟后手術。醫保覆蓋程度差異較大，生物補片等新材料需自費。術后6個月內每周擴張3-4次可降低閉鎖風險。
存在嚴重心肺功能不全、凝血障礙或未控制的精神疾病患者不宜手術。建議術前接受遺傳咨詢如MRKH綜合征患者及多學科評估。術后1年內每3個月復查一次，重點關注陰道深度與黏膜狀態。
