尋常型銀屑病的初期癥狀主要表現為皮膚出現紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，多伴有輕度瘙癢。癥狀發展通常經歷紅斑期、丘疹期和斑塊期三個階段。
紅斑期是疾病最早的表現，皮膚出現邊界清晰的紅色斑疹，直徑約2-5毫米，常見于四肢伸側、頭皮和腰骶部。斑疹表面光滑，鱗屑較少，可能被誤認為普通皮炎。此時患者常感覺局部皮膚緊繃或輕微刺癢，抓撓后鱗屑增多。
丘疹期表現為紅色斑疹逐漸隆起形成丘疹，直徑擴大至1厘米左右。丘疹表面出現多層銀白色鱗屑，輕輕刮除可見薄膜現象和點狀出血。頭皮部位的皮損可能被誤認為脂溢性皮炎，但銀屑病的鱗屑更厚且邊界清晰。部分患者指甲會出現點狀凹陷或甲板增厚。
斑塊期是典型表現期，皮損融合成形態不規則的斑塊，直徑可達數厘米。斑塊表面覆蓋厚層云母狀鱗屑，周邊可見紅暈。肘部、膝蓋等摩擦部位皮損可能呈現苔蘚樣變。少數患者可能伴隨關節腫脹或疼痛，提示可能發展為銀屑病關節炎。
頭皮、臍周和臀溝等特殊部位的皮損可能表現為紅斑基礎上附著油膩性鱗屑，容易與真菌感染混淆。兒童患者常見點滴型銀屑病，表現為全身散發小丘疹，常繼發于鏈球菌感染。冬季癥狀可能加重，夏季陽光照射后有所緩解。
當皮膚出現不明原因的紅斑、鱗屑時，建議盡早就診皮膚科。醫生通過皮膚鏡檢查、組織病理學檢查等手段可以明確診斷。早期干預有助于控制病情進展，減少大面積皮損形成的風險。
