局灶性癲癇發作是指大腦局部神經元異常放電引起的癲癇發作，主要表現為意識清醒或部分受損下的局部肢體抽搐、感覺異常或自主神經癥狀。局灶性癲癇發作可分為單純部分性發作和復雜部分性發作，前者無意識障礙，后者伴隨意識改變。常見病因包括腦外傷、腦腫瘤、腦血管病變、中樞神經系統感染等。
1、單純部分性發作
單純部分性發作時患者意識保持清醒，發作表現與異常放電的腦區功能相關。運動區受累可能出現單側肢體抽搐；感覺區異常可表現為局部麻木或刺痛；視覺區異常可產生閃光或暗點；自主神經癥狀包括面色潮紅、出汗等。發作通常持續數十秒至數分鐘，發作后無意識模糊。
2、復雜部分性發作
復雜部分性發作的特征是伴有意識障礙，患者可能出現自動癥行為如咂嘴、摸索衣物。發作多起源于顳葉，可能由海馬硬化引起。發作時患者對外界刺激反應減弱，事后無法回憶發作過程。部分患者在發作前有先兆，如上腹不適或似曾相識感。
3、繼發全面性發作
局灶性癲癇發作可能發展為全面性強直陣攣發作，稱為繼發全面性發作。這種情況表明異常放電從局部擴散至全腦。發作初期仍保留局灶性特征，隨后出現意識喪失、全身抽搐。需與原發性全面性癲癇鑒別，腦電圖檢查可幫助定位起源。
4、常見病因
局灶性癲癇的病因多樣，兒童期常見于圍產期損傷或先天性皮質發育異常；成年人多見于腦外傷后遺癥、腦腫瘤或腦血管畸形；老年人需警惕腦卒中或神經退行性疾病。部分病例雖經詳細檢查仍無法明確病因，稱為隱源性癲癇。
5、診斷評估
診斷需結合詳細病史、發作表現和輔助檢查。腦電圖可發現局灶性癇樣放電，視頻腦電圖監測能捕捉發作期圖形。頭顱MRI檢查有助于發現結構性病變，如海馬硬化或低級別膠質瘤。部分藥物難治性癲癇患者需進行術前評估，包括PET和腦磁圖檢查。
局灶性癲癇患者應保持規律作息，避免熬夜、飲酒等誘發因素。飲食需均衡營養，適當補充維生素B族。運動選擇安全性高的項目，避免游泳、攀巖等高風險活動。患者及家屬應學習發作時的急救處理，如保持呼吸道通暢、防止外傷。長期服藥者須遵醫囑定期復查血藥濃度和肝腎功能。駕駛等特殊活動需根據發作控制情況遵醫囑限制。
