射精后小腹疼痛可能由前列腺充血、精囊炎、尿道炎、慢性盆腔疼痛綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過(guò)局部熱敷、抗生素治療、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1、前列腺充血：性興奮時(shí)前列腺持續(xù)充血可能導(dǎo)致射精后短暫隱痛，屬于生理性反應(yīng)。建議避免頻繁性刺激，射精后適當(dāng)熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛通常1-2小時(shí)內(nèi)自行緩解。日常注意控制性生活頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間勃起不射精。
2、精囊炎：射精時(shí)伴隨的灼痛感可能與精囊感染有關(guān)。精囊炎多與細(xì)菌逆行感染相關(guān)，典型表現(xiàn)為血精、會(huì)陰部墜脹。確診需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)，治療可選用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
3、尿道炎：排尿刺痛合并射精疼痛提示可能存在尿道炎癥。淋球菌或衣原體感染時(shí)，尿道黏膜充血水腫可導(dǎo)致射精時(shí)平滑肌痙攣。需進(jìn)行尿道分泌物檢測(cè)，根據(jù)病原體選擇頭孢曲松或阿奇霉素治療，治療期間禁止性生活。
4、慢性盆腔疼痛綜合征：持續(xù)三個(gè)月以上的盆腔疼痛可能與神經(jīng)肌肉功能紊亂有關(guān)。這類患者常伴有尿頻、排尿不適，但實(shí)驗(yàn)室檢查往往無(wú)異常。建議進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練，配合服用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：輸尿管下段結(jié)石在射精時(shí)可能因肌肉收縮引發(fā)絞痛。這類疼痛常呈刀割樣并向會(huì)陰放射，需通過(guò)泌尿系CT確診。5mm以下結(jié)石可嘗試藥物排石，使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉止痛；較大結(jié)石需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，每日飲水不少于2000ml。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，需及時(shí)就診排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。
