尿酸偏高可能由高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、代謝異常、腎功能不全等原因引起。
1、高嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量高，過(guò)量攝入會(huì)增加尿酸生成。建議選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜，每日嘌呤攝入控制在200mg以內(nèi)。
2、酒精攝入：乙醇代謝會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)生成。啤酒尤其危險(xiǎn)，其含有的鳥苷酸會(huì)轉(zhuǎn)化為尿酸。戒酒是有效手段，紅酒每日不超過(guò)150ml相對(duì)安全。
3、肥胖因素：脂肪組織促進(jìn)尿酸合成，內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子會(huì)損害腎功能。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練減輕體重，BMI控制在24以下可改善尿酸代謝。
4、代謝異常：胰島素抵抗會(huì)減少尿酸排泄，約50%痛風(fēng)患者合并代謝綜合征。可能與GLUT9轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為空腹血糖升高和腰圍增粗。二甲雙胍可改善胰島素敏感性。
5、腎功能不全：腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙。常見(jiàn)于慢性腎病3期以上患者，多伴有血肌酐升高和夜尿增多。別嘌醇、非布司他等藥物需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
控制尿酸需綜合干預(yù)，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。櫻桃、檸檬等堿性食物有助于堿化尿液，規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平。當(dāng)尿酸持續(xù)高于540μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，需風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
