腎動脈狹窄通常不會自行痊愈。該疾病多由動脈粥樣硬化或纖維肌性發育不良導致血管持續狹窄，需醫學干預阻止病情進展。
一、動脈粥樣硬化型腎動脈狹窄：
此類占比約90%，與高血壓、高血脂等代謝異常密切相關。典型表現為難以控制的高血壓收縮壓＞160mmHg及腎功能漸進性下降。超聲檢查可見血管內中膜增厚伴斑塊形成。治療需聯合降壓藥物如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類調脂藥，并嚴格控制鹽分攝入。若狹窄程度超過70%且藥物控制不佳，可考慮血管成形術或支架置入。
二、纖維肌性發育不良型腎動脈狹窄：
多見于年輕女性，屬于先天性血管壁結構異常。特征為腎動脈中段"串珠樣"狹窄，常引發突發性嚴重高血壓。數字減影血管造影是確診金標準。此類患者對血管成形術反應良好，術后5年再狹窄率不足10%，但需定期復查血壓及腎功能。
日常需監測晨起靜息血壓并記錄波動情況，每日食鹽攝入不超過5克。避免服用非甾體抗炎藥等可能損害腎功能的藥物。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳，每次持續30-45分鐘以改善血管彈性。合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時每3-6個月檢查尿微量白蛋白。若出現夜尿增多、下肢浮腫等腎功能異常信號，需立即復查腎小球濾過率及腎臟超聲。
