產(chǎn)褥感染可通過保持個(gè)人衛(wèi)生、規(guī)范醫(yī)療操作、合理營養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)感染征象、及時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式預(yù)防。該病癥通常由細(xì)菌入侵、產(chǎn)道損傷、免疫力低下、醫(yī)療操作污染、貧血等因素引起。
1、清潔護(hù)理：分娩后每日用溫水清洗外陰，從前向后擦拭避免肛周污染。惡露期間每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾，選擇純棉透氣內(nèi)褲。會(huì)陰側(cè)切傷口可用0.1%聚維酮碘溶液沖洗，排便后需立即清潔。
2、無菌操作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，產(chǎn)房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤200CFU/m3。助產(chǎn)士接觸產(chǎn)婦前需進(jìn)行七步洗手法，器械包需達(dá)到滅菌水平。陰道檢查次數(shù)控制在每日≤2次，破膜后12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。
3、營養(yǎng)支持：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90-100g，優(yōu)先選擇鯽魚湯、蒸蛋羹等易消化食物。血紅素鐵攝入量需達(dá)30mg/日，可通過進(jìn)食豬肝、鴨血補(bǔ)充。維生素C每日補(bǔ)充200mg促進(jìn)鐵吸收，推薦獼猴桃、鮮棗等水果。
4、感染監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量體溫4次，超過38℃持續(xù)24小時(shí)需警惕。觀察惡露顏色變化，膿性分泌物或腐臭味提示感染。會(huì)陰傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或異常滲液時(shí)，需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。
5、醫(yī)療干預(yù)：確診感染后根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，頭孢曲松、克林霉素、甲硝唑?yàn)槌Ｓ媒M合。盆腔膿腫需行經(jīng)腹引流術(shù)或后穹窿切開術(shù)，嚴(yán)重子宮感染必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)。
預(yù)防產(chǎn)褥感染需建立多重防護(hù)體系，產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴及性生活，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。哺乳期母親出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。保持居室每日通風(fēng)2次，空氣消毒可采用紫外線循環(huán)風(fēng)裝置。
