輸精管造影檢查是一種通過影像學手段評估男性生殖系統通暢性的診斷方法,主要用于排查輸精管梗阻、先天性畸形等導致不育的病因。

1、檢查原理:
輸精管造影通過向輸精管注入造影劑,利用X線或超聲實時顯影技術追蹤造影劑流動路徑。該技術能清晰顯示輸精管全程形態,包括睪丸輸出小管、附睪管、輸精管壺腹部及射精管,精準定位狹窄或閉塞部位。
2、適應病癥:
適用于無精子癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性病因,排查輸精管結扎術后再通情況,診斷先天性輸精管缺如或發育異常。典型癥狀包括精液量顯著減少、射精疼痛或睪丸脹痛,需結合精液常規與激素檢查綜合判斷。

3、操作流程:
術前需禁欲3-5天,局部麻醉后經陰囊皮膚穿刺輸精管或經尿道插管。注入碘海醇等造影劑后多角度攝片,全程約30分鐘。新型超聲造影技術可避免輻射暴露,動態觀察造影劑流動狀態。
4、風險控制:
可能發生造影劑過敏、局部血腫或感染,術前需進行碘過敏試驗。術后24小時內避免劇烈運動,預防性使用頭孢克洛等抗生素。約5%患者出現短暫性附睪淤積,可通過熱敷緩解。
5、結果解讀:
正常影像顯示造影劑順暢進入后尿道,梗阻時可見造影劑截斷征象。單側梗阻可嘗試顯微外科吻合術,雙側先天性缺如需考慮睪丸取精輔助生殖。部分患者需結合經直腸超聲排除射精管囊腫。

檢查后建議增加水分攝入促進造影劑代謝,兩周內避免騎自行車等壓迫陰囊的活動。生育需求者應根據結果制定個性化方案,如梗阻性無精癥患者術后半年自然受孕率可達40-60%。定期復查精液質量,配合維生素E、鋅制劑等營養補充有助于生殖功能恢復。







