兒童病毒感染反復(fù)高燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)液支持、藥物退熱、抗病毒治療、并發(fā)癥管理等方式治療。兒童病毒感染反復(fù)高燒不退通常由免疫系統(tǒng)未成熟、病毒毒力強(qiáng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、物理降溫：
體溫低于38.5℃時(shí)優(yōu)先采用溫水擦浴、退熱貼、減少衣物等物理方法。避免酒精擦浴或冰敷，以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。保持室溫22-24℃，濕度50%-60%。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率至少每4小時(shí)一次，夜間需持續(xù)關(guān)注。
2、補(bǔ)液支持：
發(fā)熱導(dǎo)致不顯性失水增加，需按每公斤體重80-100ml補(bǔ)充液體。選擇口服補(bǔ)液鹽III、米湯、蘋果汁等含電解質(zhì)飲品。觀察尿量應(yīng)達(dá)每日每公斤體重1ml以上，嬰兒每日更換尿不濕不少于6次。出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
3、藥物退熱：
體溫超過38.5℃可選用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑、雙氯芬酸鈉栓劑。兩種退熱藥交替使用需間隔至少4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。蠶豆病患兒禁用樟腦類藥物，哮喘兒童慎用阿司匹林。藥物降溫同時(shí)仍需配合物理措施。
4、抗病毒治療：
流感病毒可選用奧司他韋顆粒、扎那米韋吸入劑，皰疹病毒需阿昔洛韋口服液。用藥時(shí)機(jī)應(yīng)在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)，療程通常5-7天。EB病毒感染時(shí)禁用氨芐西林以防皮疹加重。合并細(xì)菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀。
5、并發(fā)癥管理：
持續(xù)高熱可能引發(fā)熱性驚厥、脫水性腦病、心肌損傷等。驚厥發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。心肌酶譜異常需營(yíng)養(yǎng)心肌治療，腦電圖異常者隨訪3個(gè)月。基礎(chǔ)疾病患兒如先天性心臟病、免疫缺陷病需住院觀察。
飲食宜選擇南瓜粥、蒸蛋羹、香蕉泥等低渣軟食，避免牛奶、蜂蜜等加重腸道負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期每日戶外活動(dòng)不超過1小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體溫正常48小時(shí)后可復(fù)課，但需繼續(xù)監(jiān)測(cè)2周。疫苗接種需推遲至痊愈后1個(gè)月，與活疫苗間隔至少4周。居家護(hù)理重點(diǎn)觀察精神狀態(tài)、尿量、皮疹變化，體溫反復(fù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、抽搐需急診。
