腎積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物緩解癥狀、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、解除梗阻：
尿路結(jié)石是腎積水最常見原因，結(jié)石卡在輸尿管會導(dǎo)致尿液無法正常排出。通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。前列腺增生患者可采用藥物縮小腺體或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、控制感染：
腎積水易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等。
3、藥物緩解：
腎絞痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑止痛，配合黃體酮注射液解除輸尿管痙攣。對于輕度積水患者，可服用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排尿。
4、手術(shù)治療：
腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需行腫瘤切除或姑息性腎造瘺。先天性輸尿管狹窄可采用輸尿管成形術(shù)。重度積水致腎功能喪失時需考慮腎切除術(shù)。
5、定期復(fù)查：
治療后需定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測積水變化。每3-6個月檢查一次，持續(xù)2年以上。發(fā)現(xiàn)積水加重需及時調(diào)整治療方案。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤食物攝入以防結(jié)石形成，可適當(dāng)食用冬瓜、薏米等利尿食物。避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位，建議選擇散步、游泳等溫和運動。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，妊娠期女性發(fā)生腎積水需特別關(guān)注胎兒安全。
