肛裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、肛門失禁、術(shù)后疼痛、傷口愈合延遲等，需根據(jù)個(gè)體情況選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)中可能損傷血管導(dǎo)致原發(fā)性出血，術(shù)后排便摩擦創(chuàng)面或結(jié)扎線脫落可能引發(fā)繼發(fā)性出血。少量滲血可通過壓迫止血，活動性出血需電凝或縫合處理。術(shù)后避免用力排便，監(jiān)測血紅蛋白變化。
2、感染概率：
肛門部位易受糞便污染，術(shù)后可能發(fā)生切口感染或肛周膿腫。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱。術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)格消毒、術(shù)后高錳酸鉀坐浴可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
3、控便障礙：
手術(shù)損傷肛門括約肌可能引發(fā)暫時(shí)性排氣失禁或液體滲漏，多數(shù)3-6個(gè)月恢復(fù)。永久性失禁與過度切斷內(nèi)括約肌有關(guān)，需進(jìn)行肛管直腸測壓評估。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需括約肌修補(bǔ)術(shù)。
4、疼痛管理：
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，與創(chuàng)面暴露、括約肌痙攣有關(guān)。可采用對乙酰氨基酚、布洛芬等口服藥物，局部涂抹利多卡因軟膏。溫水坐浴、保持大便軟化可緩解排便痛，持續(xù)劇痛需排除血腫或感染。
5、愈合異常：
創(chuàng)面延遲愈合多見于糖尿病患者或切口張力過大，可能形成肛瘺或瘢痕狹窄。術(shù)后需控制血糖，每日擴(kuò)肛防止粘連。維生素E軟膏外用促進(jìn)愈合，瘢痕增生者可注射曲安奈德。
術(shù)后兩周內(nèi)建議流質(zhì)飲食過渡到低渣飲食，增加雞蛋羹、燕麥粥等攝入。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。保持切口清潔干燥，便后使用智能馬桶沖洗。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即返院復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行肛門指檢評估恢復(fù)情況。
