人流術(shù)后超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔積血是否需要清宮，需根據(jù)積血量、臨床癥狀及動態(tài)復(fù)查結(jié)果綜合判斷。多數(shù)情況下少量積血＜2cm可自行吸收，無需清宮；若積血量較大≥2cm或伴隨持續(xù)出血、感染跡象時，則需考慮清宮處理。
宮腔積血的發(fā)生主要與子宮收縮乏力、宮頸管粘連、蛻膜殘留等因素有關(guān)。子宮收縮乏力可能導(dǎo)致血竇關(guān)閉不全，血液淤積宮腔；宮頸管粘連會阻礙積血排出，常見于術(shù)后宮頸創(chuàng)傷或炎癥；蛻膜殘留則可能成為積血的核心，并誘發(fā)繼發(fā)感染。患者通常表現(xiàn)為下腹墜痛、陰道流血時間延長超過10天、發(fā)熱等異常癥狀。
對于少量無癥狀積血，可通過口服益母草膠囊、新生化顆粒等促進子宮收縮的藥物輔助排出，同時配合熱敷下腹部、適當(dāng)活動等物理方法改善循環(huán)。若積血伴感染征象，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制炎癥。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時建議及時清宮：超聲提示積血范圍持續(xù)增大、血紅蛋白進行性下降、保守治療72小時無效或出現(xiàn)劇烈腹痛伴高熱。清宮術(shù)能快速清除宮腔內(nèi)淤血及殘留組織，術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，并預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，避免重體力勞動。
需特別注意，若積血合并妊娠物殘留，清宮是必要選擇。建議術(shù)后每周復(fù)查超聲至積血完全吸收，期間出現(xiàn)異常出血或腹痛加重需立即就醫(yī)。
