米非司酮片可用于終止早期妊娠，需與米索前列醇聯(lián)合使用。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的健康女性，通過阻斷孕激素受體、誘發(fā)宮縮實現(xiàn)流產(chǎn)。使用前需經(jīng)超聲確認宮內(nèi)妊娠，并在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
1、作用原理：米非司酮通過競爭性結(jié)合孕酮受體，使蛻膜組織變性壞死。米索前列醇促進宮頸軟化、誘發(fā)子宮收縮。兩者協(xié)同作用使胚胎排出，完全流產(chǎn)率達90%以上。用藥后需觀察陰道出血及妊娠物排出情況。
2、適用條件：僅適用于停經(jīng)≤49天的宮內(nèi)妊娠。異位妊娠、帶環(huán)妊娠、腎上腺疾病患者禁用。年齡超過35歲的吸煙女性需評估心血管風險。用藥前需排除生殖系統(tǒng)感染及凝血功能障礙。
3、用藥流程：分次口服米非司酮200mg，36-48小時后陰道放置米索前列醇600μg。服藥后需留院觀察4-6小時，80%患者在用藥后6小時內(nèi)排出妊娠物。兩周后復查超聲確認流產(chǎn)效果。
4、風險預警：可能發(fā)生大出血發(fā)生率約1%、不全流產(chǎn)5%-10%、持續(xù)腹痛等并發(fā)癥。用藥后出血量超過月經(jīng)量2倍或發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等前列腺素副作用。
5、后續(xù)護理：流產(chǎn)后需禁止性生活及盆浴1個月，避免重體力勞動。建議服用益母草膠囊促進子宮復舊，必要時使用頭孢克肟預防感染。術后1周復查血HCG水平，月經(jīng)恢復前需嚴格避孕。
流產(chǎn)后應加強營養(yǎng)補充，多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物，配合紅棗枸杞湯調(diào)理氣血。兩周內(nèi)避免劇烈運動，可進行散步等低強度活動。保持外陰清潔，每日更換內(nèi)衣褲，觀察陰道分泌物性狀。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應及時復診。
