前交叉韌帶損傷可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退變、外力撞擊、先天韌帶松弛、炎癥反應(yīng)等因素引起。
保守治療適用于輕度韌帶損傷或活動(dòng)需求較低的患者。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，配合支具固定3-6周。慢性期可通過股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，平衡訓(xùn)練如單腿站立可降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療主要針對(duì)疼痛和炎癥控制。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解腫脹疼痛；氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑可能延緩關(guān)節(jié)退變；嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類藥物。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能，但需嚴(yán)格無菌操作。
手術(shù)治療適用于年輕活躍患者或完全斷裂情況。關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建術(shù)是目前主流術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)；骨-髕腱-骨移植術(shù)則更適合運(yùn)動(dòng)員群體。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)，早期以關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主，6周后逐步增加力量練習(xí)。
伴隨癥狀需重點(diǎn)關(guān)注關(guān)節(jié)不穩(wěn)和繼發(fā)損傷。急性損傷常合并關(guān)節(jié)血腫，表現(xiàn)為迅速腫脹和劇烈疼痛；慢性期可能出現(xiàn)半月板撕裂或軟骨磨損，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和活動(dòng)受限。磁共振檢查能明確損傷程度，抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)是常用體格檢查方法。
老年患者或合并骨關(guān)節(jié)炎者建議優(yōu)先保守治療。體重指數(shù)超過30的人群需配合減重，肥胖會(huì)顯著增加韌帶負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴功能性護(hù)膝可降低風(fēng)險(xiǎn)，避免急停變向等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。若保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需評(píng)估手術(shù)指征。
