透析患者使用骨化三醇主要與慢性腎臟病導(dǎo)致的礦物質(zhì)和骨代謝異常有關(guān)。骨化三醇是活性維生素D3，用于糾正鈣磷代謝紊亂、改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，并預(yù)防腎性骨營養(yǎng)不良。
慢性腎臟病患者腎功能下降時，腎臟無法有效將25-羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式1，25-二羥維生素D骨化三醇，導(dǎo)致腸道鈣吸收減少、血鈣降低。低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，長期可導(dǎo)致骨骼脫鈣、血管鈣化等并發(fā)癥。骨化三醇可直接補充活性維生素D，抑制甲狀旁腺激素過度分泌，調(diào)節(jié)鈣磷平衡。
慢性腎臟病患者腎功能下降時，腎臟無法有效將25-羥維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式1，25-二羥維生素D骨化三醇，導(dǎo)致腸道鈣吸收減少、血鈣降低。低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，長期可導(dǎo)致骨骼脫鈣、血管鈣化等并發(fā)癥。骨化三醇可直接補充活性維生素D，抑制甲狀旁腺激素過度分泌，調(diào)節(jié)鈣磷平衡。
透析患者使用骨化三醇需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。用藥期間可能出現(xiàn)高鈣血癥、高磷血癥等不良反應(yīng)，需配合低磷飲食、磷結(jié)合劑等綜合管理。對于嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，可能需聯(lián)合擬鈣劑或甲狀旁腺切除術(shù)治療。
