腎上腺醛固酮腺瘤可通過手術(shù)切除、藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、生活方式干預(yù)等方式治療。腎上腺醛固酮腺瘤通常由基因突變、腎上腺皮質(zhì)異常增生、內(nèi)分泌紊亂、高血壓繼發(fā)改變、長期低鉀血癥等原因引起。
1、手術(shù)切除
腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)是治療醛固酮腺瘤的首選方法，適用于腫瘤直徑較大或伴有嚴重高血壓的患者。術(shù)前需通過CT或MRI明確腫瘤位置，術(shù)后需監(jiān)測血壓和血鉀水平。部分患者可能出現(xiàn)暫時性腎上腺功能低下，需短期補充糖皮質(zhì)激素。
2、藥物治療
螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑的核心用藥，可改善高血壓和低鉀血癥。依普利酮作為選擇性醛固酮拮抗劑，適用于不能耐受螺內(nèi)酯的患者。鈣通道阻滯劑如氨氯地平可輔助控制血壓，用藥期間需定期檢測腎功能和電解質(zhì)。
3、飲食調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入量不超過5克，避免腌制食品和加工肉類。增加富鉀食物如香蕉、菠菜、紫菜的攝入，但腎功能不全者需謹慎。保持適量優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，有助于維持血壓穩(wěn)定。
4、定期監(jiān)測
術(shù)后每3個月復(fù)查血漿醛固酮和腎素活性比值，評估治療效果。動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)至少每半年進行一次，重點關(guān)注夜間血壓變化。每年需通過影像學(xué)檢查觀察對側(cè)腎上腺狀態(tài)，警惕腫瘤復(fù)發(fā)。
5、生活方式干預(yù)
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動。戒煙限酒可減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險，保持BMI在18.5-23.9之間。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，可采用正念減壓等干預(yù)方式。
腎上腺醛固酮腺瘤患者術(shù)后應(yīng)建立長期隨訪計劃，監(jiān)測血壓和電解質(zhì)變化。飲食上注意低鹽高鉀原則，避免甘草等影響醛固酮代謝的食物。適度運動結(jié)合呼吸訓(xùn)練可改善心血管功能，睡眠時保持頭部抬高有助于控制夜間高血壓。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時需及時復(fù)查醛固酮水平，警惕疾病復(fù)發(fā)或?qū)?cè)腎上腺代償性增生。
