單絨雙羊和雙絨雙羊是雙胎妊娠的兩種不同類(lèi)型，主要區(qū)別在于胎盤(pán)和羊膜囊的數(shù)量及胎兒遺傳特征。單絨雙羊指兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)但分別有獨(dú)立羊膜囊，雙絨雙羊則指兩個(gè)胎兒擁有各自獨(dú)立的胎盤(pán)和羊膜囊。
1、胎盤(pán)結(jié)構(gòu)
單絨雙羊的雙胎共用一個(gè)胎盤(pán)，胎盤(pán)血管可能存在吻合支，增加雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。雙絨雙羊的雙胎胎盤(pán)完全獨(dú)立，兩胎兒血液循環(huán)互不干擾，并發(fā)癥概率顯著降低。
2、遺傳特征
單絨雙羊的雙胎由同一受精卵分裂形成，基因完全相同，性別和外貌高度一致。雙絨雙羊的雙胎通常由兩個(gè)卵子分別受精發(fā)育，遺傳相似度與普通兄弟姐妹相當(dāng)，性別可能不同。
3、孕期監(jiān)測(cè)
單絨雙羊妊娠需每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀(guān)察胎兒生長(zhǎng)差異和羊水量。雙絨雙羊妊娠監(jiān)測(cè)頻率可適當(dāng)降低，常規(guī)每月檢查即可，但需關(guān)注個(gè)體發(fā)育情況。
4、分娩方式
單絨雙羊妊娠多建議在孕34-37周擇期剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)程中發(fā)生急性輸血綜合征。雙絨雙羊若無(wú)其他并發(fā)癥，部分病例可嘗試陰道分娩，但需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
單絨雙羊可能發(fā)生選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、貧血-多血質(zhì)序列征等特殊并發(fā)癥。雙絨雙羊主要面臨早產(chǎn)、低出生體重等普通雙胎共有風(fēng)險(xiǎn)，但程度通常較輕。
雙胎孕婦應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，單絨雙羊需嚴(yán)格控制鈉鹽預(yù)防高血壓。建議所有雙胎妊娠避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。雙絨雙羊可適當(dāng)延長(zhǎng)孕周至38周，但單絨雙羊不宜超過(guò)37周分娩以降低風(fēng)險(xiǎn)。
