腸粘連可能導(dǎo)致腸梗阻、慢性腹痛、消化功能紊亂等問題。腸粘連的影響主要有機(jī)械性腸梗阻、慢性腹部隱痛、消化吸收障礙、反復(fù)性腸套疊、繼發(fā)腹腔感染等。
1、機(jī)械性腸梗阻
腸粘連最常見的并發(fā)癥是機(jī)械性腸梗阻。粘連組織可能牽拉或壓迫腸管，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻。輕度梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹和排氣排便減少，嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔吐、停止排便排氣。長期未解除的梗阻可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死，需緊急手術(shù)干預(yù)。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動，避免暴飲暴食。
2、慢性腹部隱痛
約半數(shù)腸粘連患者會出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性腹痛。粘連組織牽拉腸系膜神經(jīng)，在體位改變或餐后疼痛加劇。疼痛多位于手術(shù)瘢痕周圍，可能伴隨腸道蠕動異常。這類疼痛通常無須特殊治療，熱敷、適度按摩可緩解癥狀。若疼痛影響生活質(zhì)量，可考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。
3、消化吸收障礙
廣泛腸粘連可能改變腸道解剖位置，影響消化酶分泌和營養(yǎng)物質(zhì)吸收。患者可能出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉、體重下降等表現(xiàn)。嚴(yán)重者會發(fā)展成短腸綜合征，需要長期腸外營養(yǎng)支持。飲食上建議采用低渣、高蛋白、中鏈脂肪酸配方，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。
4、反復(fù)性腸套疊
粘連形成的固定點可能成為腸套疊的起點，尤其好發(fā)于兒童。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、果醬樣大便和腹部包塊。超聲檢查可見靶環(huán)征，空氣灌腸多數(shù)能復(fù)位。反復(fù)發(fā)作的病例需手術(shù)切除病變腸段，同時進(jìn)行粘連松解。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動以防復(fù)發(fā)。
5、繼發(fā)腹腔感染
嚴(yán)重腸粘連可能造成腸袢成角扭曲，引發(fā)局部血液循環(huán)障礙。腸壁通透性增加會導(dǎo)致細(xì)菌移位，誘發(fā)腹腔膿腫或腹膜炎。患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征和感染性休克表現(xiàn)。治療需聯(lián)合抗生素和手術(shù)引流，必要時行腸造瘺術(shù)。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。
腸粘連患者日常需保持規(guī)律飲食，避免食用粗纖維食物和易產(chǎn)氣食物。建議進(jìn)行適度腹部按摩和溫和運動如散步，促進(jìn)腸蠕動。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便異常時及時就醫(yī)。對于生育期女性，嚴(yán)重盆腔粘連可能影響妊娠，孕前需進(jìn)行專業(yè)評估。
