中醫(yī)將老年抑郁癥主要分為肝郁氣滯型、心脾兩虛型、腎虛髓虧型、痰濕內(nèi)阻型和氣滯血瘀型五種證型。不同證型的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療原則各有特點(diǎn)，需結(jié)合個(gè)體差異辨證施治。
1、肝郁氣滯型
肝郁氣滯型多因情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄。患者常見胸脅脹滿、噯氣嘆息、情緒波動(dòng)大等癥狀，舌苔薄白，脈弦。治療以疏肝解郁為主，可選用柴胡疏肝散加減。日常需保持情緒舒暢，避免精神刺激，適當(dāng)練習(xí)八段錦等導(dǎo)引功法有助于氣機(jī)調(diào)達(dá)。
2、心脾兩虛型
心脾兩虛型多因思慮過度或久病耗傷所致。表現(xiàn)為心悸怔忡、食欲減退、面色萎黃、健忘失眠，舌淡脈細(xì)弱。歸脾湯是常用方劑，需配合規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)。建議食用山藥、紅棗等健脾養(yǎng)心之品，避免過度勞神。
3、腎虛髓虧型
腎虛髓虧型與年老腎精不足密切相關(guān)。典型癥狀包括腰膝酸軟、耳鳴健忘、反應(yīng)遲鈍、畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。左歸丸或右歸丸可辨證選用。需注意保暖避寒，適當(dāng)食用黑芝麻、核桃等補(bǔ)腎食材，避免熬夜耗傷腎精。
4、痰濕內(nèi)阻型
痰濕內(nèi)阻型多因脾失健運(yùn)釀生痰濁。多見胸悶脘痞、頭重如裹、口黏納呆，舌苔厚膩，脈滑。溫膽湯類方劑可化痰開竅，配合飲食宜清淡，忌食肥甘厚味。建議每日拍打脾經(jīng)穴位，促進(jìn)痰濕運(yùn)化。
5、氣滯血瘀型
氣滯血瘀型常見于久病或外傷后，表現(xiàn)為面色晦暗、胸刺痛固定、舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀。血府逐瘀湯可活血化瘀，治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇m量飲用玫瑰花茶等理氣活血之品，保持適度活動(dòng)以促進(jìn)氣血運(yùn)行。
老年抑郁癥患者需注意情志調(diào)攝與生活調(diào)理相結(jié)合。建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行太極拳、五禽戲等舒緩運(yùn)動(dòng)；飲食宜選擇易消化且營養(yǎng)均衡的食物，如小米粥、百合等安神之品；家屬應(yīng)多陪伴溝通，避免獨(dú)處時(shí)間過長。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向，須及時(shí)尋求專業(yè)中醫(yī)師辨證治療，必要時(shí)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)。不同證型的用藥與食療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，切忌自行濫用藥物或滋補(bǔ)品。
