腸系膜淋巴結(jié)腫大可能由病毒感染、細(xì)菌感染、腸道炎癥、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、病毒感染：
腸道病毒感染是兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見原因，如柯薩奇病毒、輪狀病毒等。病毒刺激淋巴結(jié)免疫應(yīng)答導(dǎo)致增生，通常伴隨發(fā)熱、腹痛、腹瀉癥狀。多數(shù)病例具有自限性，需保持水分?jǐn)z入并觀察體溫變化。
2、細(xì)菌感染：
沙門氏菌、大腸桿菌等腸道致病菌可引發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎，常見于進(jìn)食不潔食物后。患者出現(xiàn)持續(xù)性臍周疼痛、嘔吐癥狀，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。輕癥可通過(guò)頭孢克肟、阿莫西林等抗生素治療。
3、腸道炎癥：
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。病變腸段周圍淋巴結(jié)直徑常超過(guò)1厘米，伴有腹瀉、血便等典型癥狀。需通過(guò)腸鏡確診，治療需使用美沙拉嗪、潑尼松等抗炎藥物。
4、免疫反應(yīng)：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫性疾病可引發(fā)全身淋巴結(jié)腫大。腸系膜淋巴結(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)腹痛，血清學(xué)檢查可見抗核抗體陽(yáng)性。需采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤控制原發(fā)病。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移：
胃癌、結(jié)腸癌等消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)時(shí)，CT可見融合成團(tuán)的腫大淋巴結(jié)。患者多有體重下降、貧血等消耗性癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤行根治性切除或化療。
日常需注意飲食衛(wèi)生避免生冷食物，腹痛發(fā)作期選擇米粥、饅頭等低纖維飲食。適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，持續(xù)發(fā)熱或體重減輕需及時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查。兒童患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)大小變化，成人伴隨排便習(xí)慣改變需完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
