踝關節(jié)扭傷程度可通過疼痛程度、腫脹范圍、關節(jié)活動度、皮膚瘀斑面積及負重能力綜合判斷，通常分為輕度、中度、重度三級。
1、疼痛分級：
輕度扭傷表現(xiàn)為局部輕微壓痛，行走時偶發(fā)疼痛；中度扭傷出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，負重時加劇；重度扭傷伴隨劇烈銳痛，即使靜止狀態(tài)也難以緩解。疼痛程度與韌帶損傷范圍呈正相關，可通過視覺模擬評分法量化評估。
2、腫脹范圍：
輕度腫脹局限于踝關節(jié)外側(cè)；中度腫脹蔓延至足背及跟腱區(qū)域；重度腫脹可累及整個足部。腫脹發(fā)展速度越快提示血管損傷越嚴重，傷后48小時內(nèi)腫脹直徑超過5厘米需警惕韌帶完全斷裂。
3、關節(jié)穩(wěn)定性：
輕度損傷關節(jié)活動度減少不足30%；中度損傷伴有關節(jié)松動感，前抽屜試驗陽性；重度損傷出現(xiàn)關節(jié)異常擺動，距骨傾斜試驗角度超過15度提示外側(cè)韌帶復合體損傷。
4、瘀斑特征：
輕度瘀斑直徑小于3厘米；中度瘀斑伴隨皮下青紫擴散；重度損傷48小時內(nèi)出現(xiàn)大面積紫紅色瘀斑，提示關節(jié)囊撕裂或伴隨骨折。瘀斑顏色從紅紫→青黃→淡黃的演變過程可輔助判斷受傷時間。
5、功能評估：
輕度扭傷可完成單腿站立；中度損傷需拄拐輔助行走；重度損傷完全無法負重。Ottawa踝關節(jié)規(guī)則可輔助判斷是否需要X線檢查，滿足以下任一項需影像學排查：外踝尖端壓痛、內(nèi)踝尖端壓痛、第五跖骨基底壓痛、無法負重行走四步。
踝關節(jié)扭傷后應立即采用RICE原則處理，24小時內(nèi)冰敷每次15分鐘，間隔2小時重復。急性期過后可進行踝泵訓練、彈力帶抗阻練習，逐步恢復關節(jié)活動度。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進結締組織修復，推薦攝入三文魚、奇異果、杏仁等食物。慢性期建議穿戴護踝進行慢跑、游泳等低沖擊運動，避免籃球、足球等急停變向運動。若傷后72小時仍無法單腳站立超過10秒，或出現(xiàn)關節(jié)畸形、異常聲響，需及時進行MRI檢查排除韌帶完全斷裂。
