牙神經(jīng)外露可通過冷熱敏感測試、叩診檢查、電活力測試、X線片檢查、臨床觀察等方式判斷。牙神經(jīng)外露通常由齲齒、牙隱裂、牙外傷、牙周病、牙齒磨損等原因引起。
1、冷熱測試：牙齒接觸冷熱刺激后出現(xiàn)短暫尖銳疼痛是牙髓敏感的典型表現(xiàn)。可用冰棒或熱水棉球接觸牙面，疼痛持續(xù)10秒以上提示牙髓可能暴露。避免極端溫度刺激可緩解癥狀，深齲需及時(shí)充填治療。
2、叩診檢查：用金屬器械輕叩牙冠，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為叩擊痛。牙周膜炎癥時(shí)叩診敏感度增加，提示根尖周組織受累。伴隨牙齦腫脹需進(jìn)行根管治療，常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、抗生素糊劑。
3、電活力測試：通過牙髓電測試儀測量神經(jīng)反應(yīng)閾值。健康牙髓對15-20微安電流有反應(yīng)，數(shù)值超過50微安提示牙髓壞死。測試前需隔離唾液，修復(fù)體可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、影像學(xué)檢查：根尖X線片可顯示根尖陰影、牙根吸收等病理變化。CBCT能三維觀察牙髓腔暴露程度，齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)透影區(qū)接近髓角。隱裂線延伸至髓室底需考慮全冠修復(fù)。
5、臨床觀察：直接可見粉紅色牙髓組織暴露于齲洞底部，探診易出血伴劇烈疼痛。外傷導(dǎo)致冠折露髓時(shí)可見新鮮滲血，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，深齲及時(shí)干預(yù)可避免神經(jīng)暴露。牙隱裂患者建議佩戴咬合墊，酸性食物攝入后需清水漱口。出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或夜間痛加劇需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖膿腫。
