膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可能存在術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛、感染風險、深靜脈血栓形成、軟骨損傷等后遺癥。多數(shù)癥狀可通過規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)療干預(yù)緩解。
1、關(guān)節(jié)僵硬：術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限與制動時間過長或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動屈伸訓(xùn)練、使用CPM機輔助活動能有效改善。熱敷和低頻脈沖電刺激可促進血液循環(huán)。
2、持續(xù)疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為靜息痛或活動痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。
3、感染風險：手術(shù)切口或關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染發(fā)生率約0.5%-2%，與術(shù)中無菌操作和患者免疫力相關(guān)。出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)，經(jīng)驗性使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療。
4、深靜脈血栓：下肢制動導(dǎo)致血流緩慢，DVT發(fā)生率約1%-3%。術(shù)后早期踝泵運動、穿戴彈力襪是有效預(yù)防措施。確診后需采用低分子肝素、利伐沙班進行抗凝治療。
5、軟骨損傷：手術(shù)器械可能造成關(guān)節(jié)面二次損傷，表現(xiàn)為活動時摩擦感。口服硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射PRP可促進修復(fù)。嚴重者需考慮軟骨移植手術(shù)。
術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈跑跳運動，推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。每日補充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用三文魚、菠菜等抗炎食物。睡眠時抬高患肢15-20厘米，使用彈性繃帶可減輕腫脹。定期復(fù)查關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常彈響或交鎖癥狀需及時復(fù)診。
