食管炎患者可選用質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或黏膜保護劑等藥物，常用藥物包括奧美拉唑、雷尼替丁和鋁碳酸鎂。
1、質子泵抑制劑：
質子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌的關鍵酶發揮作用，適用于反流性食管炎。奧美拉唑、艾司奧美拉唑和泮托拉唑是常用藥物，能顯著減少胃酸分泌，促進食管黏膜愈合。這類藥物需在餐前服用以達到最佳效果，療程通常為4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥和骨折風險。
2、H2受體拮抗劑：
H2受體拮抗劑通過阻斷組胺對胃壁細胞的作用減少胃酸分泌，適合輕中度食管炎。雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁是代表藥物，作用時間較質子泵抑制劑短，但副作用較少。夜間酸突破現象是其主要局限，常需配合其他藥物使用。腎功能不全者需調整劑量。
3、黏膜保護劑：
黏膜保護劑通過在食管表面形成保護層減輕胃酸刺激，適合作為輔助治療。鋁碳酸鎂、硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀可直接中和胃酸并促進黏膜修復。這類藥物口感可能影響依從性，且長期使用鋁制劑需警惕鋁蓄積。建議在癥狀發作時或餐后服用。
4、促胃腸動力藥：
促胃腸動力藥通過增強食管下括約肌壓力和胃排空改善反流癥狀。多潘立酮、莫沙必利和伊托必利可減少胃內容物反流頻率。這類藥物對伴隨腹脹、早飽的患者效果更明顯，但可能引起心律失常等副作用，心臟疾病患者慎用。
5、聯合用藥方案：
難治性食管炎常需質子泵抑制劑聯合促動力藥或黏膜保護劑。夜間癥狀突出者可睡前加用H2受體拮抗劑。合并幽門螺桿菌感染需配合抗生素治療。藥物選擇需考慮患者年齡、并發癥和藥物相互作用，嚴重食管狹窄或出血需內鏡或手術治療。
食管炎患者除藥物治療外，需調整生活方式。避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精等刺激物，餐后2小時內不宜平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者應減重，戒煙并避免緊身衣物。癥狀緩解后仍需遵醫囑逐步減藥，突然停藥可能導致反跳現象。定期胃鏡復查評估黏膜愈合情況，警惕巴雷特食管等并發癥。
