子宮內(nèi)膜增生可能由內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、多囊卵巢綜合征、長期無排卵、雌激素暴露過多等原因引起，部分類型可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜增生可通過孕激素治療、宮內(nèi)節(jié)育器放置、定期隨訪、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致孕激素不足，子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激。調(diào)整作息規(guī)律，保證充足睡眠有助于激素平衡，避免飲用含咖啡因飲品。
2、肥胖問題：脂肪組織促進雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，體重指數(shù)超過25需警惕。每周進行150分鐘有氧運動，控制精制碳水化合物攝入，優(yōu)先選擇全谷物和膳食纖維。
3、多囊卵巢：持續(xù)無排卵狀態(tài)使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素保護。可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。二甲雙胍可改善代謝，口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、長期無排卵：子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖無法定期脫落。可能與甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、異常子宮出血等癥狀。需排查基礎(chǔ)疾病，周期性使用黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。
5、不典型增生：細胞形態(tài)異常屬于癌前病變，20-30%可能進展為內(nèi)膜癌。宮腔鏡評估病變范圍，醋酸甲羥孕酮大劑量治療無效者建議子宮切除術(shù)，年輕患者可嘗試保留生育功能方案。
子宮內(nèi)膜增生患者日常需保持均衡飲食，增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。規(guī)律監(jiān)測體重變化，每周進行3-5次中等強度運動。絕經(jīng)后女性慎用植物雌激素補充劑，每年婦科檢查應(yīng)包括超聲測量內(nèi)膜厚度。異常陰道出血超過3個月應(yīng)及時就診，病理確診不典型增生需每3個月復(fù)查內(nèi)膜活檢。
