老人家老是頭暈可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、貧血、頸椎病等原因引起，可通過調(diào)整體位、耳石復位、改善循環(huán)、糾正貧血、頸椎牽引等方式治療。
1、體位性低血壓：久坐久臥后突然站立時血壓調(diào)節(jié)功能下降，導致一過性腦缺血。建議起床時遵循"三個30秒"原則：醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒后再站立。日常增加淡鹽水攝入量至2000ml/天，穿彈力襪輔助靜脈回流。
2、耳石癥：內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，與頭部位置變化密切相關。典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心，持續(xù)時間<1分鐘。可通過Epley手法進行耳石復位治療，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭拾物。
3、腦供血不足：椎基底動脈狹窄導致后循環(huán)缺血，可能與動脈硬化、高血壓等因素有關，常伴隨視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。建議進行頸動脈超聲檢查，服用阿司匹林、尼莫地平改善微循環(huán)，保持血壓<140/90mmHg。
4、貧血：血紅蛋白低于110g/L時攜氧能力下降，常見于營養(yǎng)不良或消化道出血。面色蒼白、乏力是典型伴隨癥狀。需檢測血清鐵、維生素B12水平，補充琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑，每周攝入豬肝50g、血豆腐100g。
5、頸椎病：椎動脈受壓引發(fā)頸性眩暈，與長期低頭、枕頭過高等因素相關。建議拍攝頸椎MRI，采用頸托固定配合超短波理療，每日做"米字操"頸椎鍛煉3次，睡眠時選用10-12cm高度記憶棉枕。
老年頭暈患者應保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg，優(yōu)先選擇魚類、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；每周進行3次30分鐘太極或散步鍛煉；監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄波動情況；臥室地面鋪設防滑墊，浴室安裝扶手；每3個月復查血常規(guī)和頸動脈超聲。持續(xù)眩暈超過2小時或伴隨噴射性嘔吐、意識障礙時需立即急診處理。
