胚胎質(zhì)量評估主要依據(jù)形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)育潛能及染色體正常率。優(yōu)質(zhì)胚胎通常表現(xiàn)為細(xì)胞大小均勻、碎片率低、分裂同步且符合特定發(fā)育階段特征。
1、細(xì)胞均勻性：胚胎卵裂球大小均一、無明顯形態(tài)異常是質(zhì)量優(yōu)良的基礎(chǔ)特征。這類胚胎著床率較高，臨床選擇時優(yōu)先移植。培養(yǎng)過程中需保持穩(wěn)定的溫度、濕度和氣體環(huán)境，避免外界干擾導(dǎo)致細(xì)胞分化異常。
2、碎片比例：碎片率低于5%的胚胎更具發(fā)育潛力。胚胎實驗室通過定時顯微觀察評估碎片產(chǎn)生情況，過度碎片化可能預(yù)示凋亡信號激活。采用序貫培養(yǎng)液、調(diào)整胚胎培養(yǎng)密度可減少碎片生成。
3、分裂速度：受精后第三天達(dá)到6-8細(xì)胞期、第五天形成囊胚的胚胎更具活力。發(fā)育遲緩或過快的胚胎可能存在代謝異常。時差成像系統(tǒng)可動態(tài)監(jiān)測分裂節(jié)律，篩選同步化分裂的胚胎。
4、囊胚結(jié)構(gòu)：擴(kuò)張期囊胚4-5期伴有明顯內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分化為最佳。透明帶變薄、孵化跡象良好的囊胚著床能力更強(qiáng)。胚胎師會根據(jù)Gardner評分系統(tǒng)對囊胚進(jìn)行分級篩選。
5、染色體篩查：經(jīng)PGS檢測的整倍體胚胎臨床妊娠率顯著提高。高齡患者或反復(fù)流產(chǎn)者建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測，排除非整倍體、嵌合體等異常情況。第三代試管嬰兒技術(shù)可同步篩查數(shù)百種單基因疾病。
優(yōu)質(zhì)胚胎培養(yǎng)需配合個體化促排卵方案，采用抗氧化劑如輔酶Q10改善卵母細(xì)胞質(zhì)量。移植后建議保持適度活動，避免劇烈運(yùn)動影響胚胎著床。地中海飲食模式配合葉酸、維生素D補(bǔ)充有助于提升胚胎發(fā)育潛能，臨床數(shù)據(jù)顯示每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動可改善子宮血流灌注。
