睪丸萎縮可能影響生育功能，具體程度與病因及睪丸功能損傷情況相關。常見原因包括激素水平異常、精索靜脈曲張、睪丸炎、外傷或先天發育異常，可通過激素替代治療、手術修復、抗感染治療等方式改善。
1、激素異常：
下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙導致睪酮分泌不足，可能引發生精小管退化。促性腺激素釋放激素類似物、絨毛膜促性腺激素、十一酸睪酮等藥物可調節激素水平，改善生精功能。
2、精索靜脈曲張：
陰囊靜脈回流受阻導致局部高溫和氧化應激，與精子DNA損傷有關。通常表現為患側睪丸質地變軟，可能伴隨陰囊墜脹感。精索靜脈高位結扎術或顯微外科手術可修復血管異常。
3、感染因素：
腮腺炎病毒、淋球菌等病原體侵襲睪丸實質，可能造成不可逆的生精上皮損傷。急性期需使用頭孢曲松、多西環素等抗生素控制感染，慢性期可通過精液分析評估生育力保留情況。
4、外傷因素：
睪丸扭轉或直接撞擊導致缺血性萎縮，黃金搶救期為發病后6小時。睪丸固定術可預防扭轉復發，嚴重缺血時需考慮睪丸假體植入。
5、先天異常：
克氏綜合征等染色體疾病引起睪丸發育不良，典型表現為小睪丸伴無精癥。睪丸穿刺取精術結合輔助生殖技術可能實現生育，但成功率受原始生精細胞數量限制。
日常需避免高溫環境暴露，規律進行深蹲、游泳等促進盆腔血液循環的運動，保證鋅、硒等微量元素攝入。定期男科體檢包括睪丸超聲和精液常規檢查，發現體積縮小或質地變化應及時就診。嚴重生精功能障礙者可選擇供精人工授精或領養等替代方案，心理疏導有助于緩解生育壓力。
