脂肪肝通常不會導致肝區疼痛。輕度脂肪肝患者多數無明顯癥狀，部分中重度患者可能出現右上腹隱痛或不適感，這種疼痛多與肝臟腫大牽拉包膜有關。
單純性脂肪肝引起的疼痛多為間歇性鈍痛，與進食油膩食物或體位變動相關。疼痛位置集中在右季肋區，可能伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。體檢時可發現肝臟輕度腫大，質地偏韌，但無顯著壓痛。這類疼痛通常通過調整生活方式即可緩解。
若出現持續銳痛、發熱或皮膚鞏膜黃染，需考慮脂肪性肝炎或肝硬化可能。這些情況可能與肝細胞炎癥壞死、門靜脈高壓等因素有關，通常表現為肝功能異常、蜘蛛痣、腹水等癥狀。超聲檢查可見肝實質回聲增粗，血液檢查顯示轉氨酶升高。
脂肪肝患者應堅持低脂高蛋白飲食，每日攝入大豆制品、深海魚類等優質蛋白，限制動物內臟及油炸食品。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動，控制體重下降幅度在每月2-4公斤。定期監測肝功能及肝臟超聲，避免使用傷肝藥物，保證23點前入睡有助于肝細胞修復。出現持續疼痛時應完善腫瘤標志物及彈性超聲檢查，排除其他肝膽疾病。
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