高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物等方式控制，是否需要長(zhǎng)期服藥取決于血壓分級(jí)、并發(fā)癥等因素。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、血壓分級(jí)決定：
1級(jí)高血壓患者通過減重、限鹽等生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后，血壓達(dá)標(biāo)者可嘗試逐步減藥。2級(jí)及以上高血壓或合并糖尿病、冠心病者需長(zhǎng)期服藥控制。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能客觀評(píng)估治療效果。
2、藥物類型差異：
鈣拮抗劑氨氯地平、硝苯地平、ACEI類依那普利、ARB類纈沙坦等需持續(xù)使用維持血管張力。利尿劑氫氯噻嗪在夏季或出現(xiàn)低鉀時(shí)可酌情減量。藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、靶器官損害：
已出現(xiàn)左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害者，停藥可能加速病情進(jìn)展。這類患者即使血壓暫時(shí)正常，仍需服用ARB類或ACEI類藥物保護(hù)器官功能。定期檢查心臟超聲、尿微量白蛋白很有必要。
4、年齡因素：
老年患者血管彈性差，血壓波動(dòng)大，突然停藥易誘發(fā)腦梗。80歲以上高齡患者可適當(dāng)放寬降壓目標(biāo)，但不宜完全停藥。年輕患者若無危險(xiǎn)因素，在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下可嘗試藥物假期。
5、季節(jié)影響：
夏季血管擴(kuò)張可能自然降壓，冬季寒冷刺激易致血壓升高。可遵醫(yī)囑在季節(jié)交替時(shí)調(diào)整用藥方案，但不宜自行停藥。血壓晝夜節(jié)律異常者更需保持用藥連續(xù)性。
高血壓患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，采用DASH飲食模式增加蔬果、全谷物攝入，限制每日鈉鹽攝入低于5克。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生參考。突發(fā)頭暈、視物模糊等不適時(shí)需立即就醫(yī)，不可擅自調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需檢查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。
