嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后需注意血壓監(jiān)測、傷口護(hù)理、激素替代、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整，通常由腫瘤殘余、激素波動、感染風(fēng)險、腎上腺功能不足及代謝紊亂等因素引起。
1、血壓監(jiān)測：
術(shù)后72小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測血壓及心率，部分患者可能出現(xiàn)反跳性高血壓或低血壓。動態(tài)血壓儀可輔助記錄晝夜波動，血壓驟升時需警惕腫瘤殘余或復(fù)發(fā)，血壓過低可能與腎上腺功能不足有關(guān)。居家建議每日早晚測量并記錄數(shù)據(jù)。
2、傷口護(hù)理：
腹腔鏡手術(shù)切口需保持干燥，每日消毒換藥。觀察有無紅腫滲液，體溫超過38℃提示感染可能。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動，防止腹壓增高導(dǎo)致傷口裂開。疼痛持續(xù)加重需排除深部血腫或膿腫形成。
3、激素替代：
雙側(cè)腎上腺切除者需終身服用氫化可的松或潑尼松，單側(cè)切除可能需臨時補(bǔ)充3-6個月。劑量調(diào)整需結(jié)合晨起皮質(zhì)醇水平，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。同時監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鈉高鉀血癥。
4、定期復(fù)查：
術(shù)后1個月需檢測24小時尿變腎上腺素、血甲氧基腎上腺素，每3個月復(fù)查腹部CT或MRI。隨訪期間突發(fā)心悸、頭痛需警惕復(fù)發(fā)，基因檢測推薦用于家族性病例。妊娠患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測。
5、生活調(diào)整：
術(shù)后6周內(nèi)限制咖啡因、酒精攝入，避免劇烈情緒波動。逐步恢復(fù)快走、游泳等有氧運(yùn)動，高血壓患者需維持低鹽飲食。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮，睡眠障礙者可短期使用褪黑素。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西蘭花，避免酪胺含量高的奶酪、腌制品。運(yùn)動從術(shù)后4周開始，以心率不超過靜息狀態(tài)30%為度。長期隨訪中需關(guān)注骨質(zhì)疏松、糖代謝異常等并發(fā)癥，每年進(jìn)行骨密度及糖化血紅蛋白檢測。護(hù)理重點(diǎn)包括識別腎上腺危象前兆癥狀如嘔吐、意識模糊，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
