閉嘴也打鼾可能由鼻腔結(jié)構(gòu)異常、肥胖、睡眠姿勢不當(dāng)、扁桃體肥大、中樞性睡眠呼吸暫停等原因引起。
1、鼻腔結(jié)構(gòu)異常：
鼻中隔偏曲或慢性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，即使閉嘴呼吸時(shí)氣流通過狹窄部位仍會(huì)產(chǎn)生渦流振動(dòng)軟腭。這類患者常伴有鼻塞、嗅覺減退，可通過鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT明確診斷。輕度癥狀可使用生理鹽水沖洗鼻腔，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
2、肥胖因素：
頸部脂肪堆積會(huì)使上氣道變窄，睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重氣道狹窄。體重指數(shù)超過28的人群中約60%存在打鼾現(xiàn)象，這類患者往往伴有白天嗜睡。減重5%-10%能顯著改善癥狀，建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)管理體重。
3、睡眠姿勢影響：
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞咽部氣道，側(cè)臥可減少60%的打鼾頻率。枕頭過高會(huì)過度屈曲頸部加重氣道壓迫，建議選擇8-12厘米中等高度枕頭。部分患者使用體位報(bào)警器可有效避免仰臥睡姿。
4、扁桃體肥大：
兒童及青少年多見，Ⅱ度以上肥大的扁桃體會(huì)直接占據(jù)口咽部空間。這類患者常合并反復(fù)咽痛、吞咽不暢，查體可見扁桃體接近或超過咽腭弓。癥狀嚴(yán)重者需考慮扁桃體切除術(shù)，術(shù)后打鼾改善率可達(dá)85%。
5、中樞性病因：
腦干呼吸中樞功能異常導(dǎo)致呼吸驅(qū)動(dòng)信號減弱，表現(xiàn)為呼吸暫停伴鼾聲中斷。多發(fā)生于心力衰竭、腦卒中患者，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
建議打鼾人群避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物，保持臥室濕度在40%-60%。每周進(jìn)行3次以上游泳或快走鍛煉可增強(qiáng)上氣道肌肉張力。若伴隨晨起頭痛、記憶力下降或夜間憋醒，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診完善睡眠呼吸監(jiān)測。日常可使用加濕器緩解鼻腔干燥，嘗試含服薄荷喉片減輕咽部黏膜水腫。
