智齒位置正常仍出現疼痛可能與牙齦炎癥、鄰牙壓迫、萌出空間不足、清潔困難或頜骨囊腫等因素有關。
1、牙齦炎癥：
智齒萌出過程中部分牙齦覆蓋牙冠形成盲袋，食物殘渣滯留易引發冠周炎。臨床表現為局部紅腫、自發痛或咀嚼痛，嚴重時可伴張口受限。需通過雙氧水沖洗、碘甘油局部上藥控制感染，反復發作者建議齦瓣切除術。
2、鄰牙壓迫：
智齒與第二磨牙接觸過緊可能導致牙根吸收或牙周膜受壓，產生持續性鈍痛。口腔全景片可見鄰牙遠中牙槽骨密度降低。早期可通過調磨接觸點緩解，若已造成鄰牙損傷則需拔除智齒。
3、萌出空間不足：
頜骨發育不足時，智齒雖未傾斜但缺乏足夠萌出空間，持續擠壓可刺激三叉神經末梢引發放射性疼痛。特征為夜間痛加重且定位模糊，曲面斷層片顯示牙根緊貼下頜神經管。建議評估后預防性拔除。
4、清潔困難：
智齒位于牙列末端，牙刷難以徹底清潔易堆積菌斑，長期可引發齲齒或牙髓炎。疼痛特點為冷熱刺激痛、夜間自發痛。需使用單束牙刷配合沖牙器清潔，已發生齲壞時應及時充填或根管治療。
5、頜骨囊腫：
少數情況下智齒周圍可能發生含牙囊腫或角化囊腫，初期表現為隱痛伴頜骨膨隆。CT檢查可見界限清楚的透射影。需手術摘除囊腫并拔除相關牙齒，術后需病理檢查排除成釉細胞瘤等病變。
建議日常使用含氯己定漱口水減少菌斑堆積，避免過硬食物刺激患處。出現持續疼痛或面部腫脹時應及時口腔科就診，拍攝影像學檢查明確病因。備孕女性建議孕前完成智齒評估，妊娠期冠周炎發作可能增加治療風險。保持每年一次口腔檢查可早期發現潛在問題。
