腹瀉其實(shí)是我國最常見的一種疾病，腹瀉是指患者大便稀薄，出現(xiàn)了拉肚子表現(xiàn)。有很多因素都會導(dǎo)致腹瀉例如學(xué)習(xí)工作緊張、飲食雜亂、吸煙喝酒等。本次病例是一名40歲的患者，因?yàn)榉偶倨陂g吃的食物雜亂導(dǎo)致腸道的消化吸收功能減弱引起輕微腹瀉癥狀，影響了患者的日常生活和工作。因此患者來到醫(yī)院就診，希望能夠經(jīng)過藥物治療得到好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男，40歲
【疾病類型】腹瀉
【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】根據(jù)患者情況選擇藥物進(jìn)行治療。選用諾氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊可以治療腸道細(xì)菌感染，然后用蒙脫石散達(dá)到一定的止瀉作用來保護(hù)胃腸黏膜。
【治療周期】藥物治療一周后，隨訪半個月
【治療效果】患者經(jīng)過治療后腹瀉的情況得到好轉(zhuǎn)，隨訪之后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，患者對本次治療滿意。
一、初次面診
患者是一位40歲的中年大叔，精神狀態(tài)欠佳，行動不便，因?yàn)榉偶倨陂g在家中飲食雜亂不規(guī)律，導(dǎo)致腹瀉的情況出現(xiàn)，原本以為是普通的腹瀉并無在意，而且還沒有改變自己飲食習(xí)慣，繼續(xù)和朋友出去胡吃海喝，但持續(xù)了幾天腹瀉不止后來到醫(yī)院就診，希望能夠盡快解決這個問題。作為正在值班的我急忙詢問患者的情況，患者講述了自己腹瀉的時候出現(xiàn)了疼痛、反胃、嘔吐，而且身體發(fā)涼的情況，在進(jìn)行排便的時候感受到雙腿發(fā)軟，手腳冰涼，特別難受。我大致了解了患者的情況，然后對患者做了進(jìn)一步的檢查，體溫、血壓、呼吸、心率，體溫36.3度，血壓80/110mmHg，呼吸22次/分，心率75次/分，結(jié)果顯示一切正常。所以結(jié)合患者自身的情況，初步診斷為“腹瀉”，后續(xù)進(jìn)行藥物治療。
二、治療經(jīng)過
患者因?yàn)槭潜辉\斷為“腹瀉”進(jìn)行治療，所以繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、c反應(yīng)蛋白、大便常規(guī)等檢查，檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞指數(shù)增高、膿球指數(shù)增高、潛血增高、感染指數(shù)增高、結(jié)合患者的自身癥狀，可以明確診斷為“腹瀉”。經(jīng)過診斷后決定使用諾氟沙星膠囊和氧氟沙星膠囊?guī)椭c道抵抗細(xì)菌感染，為了防止患者腹瀉不止導(dǎo)致脫水再服用蒙脫石散，能夠保護(hù)胃腸黏膜。后續(xù)結(jié)合細(xì)致的護(hù)理治療后，患者的身體和精神方面都得到好的恢復(fù)，腹瀉的情況也有了好轉(zhuǎn)。由于患者有提前出院的意愿，再次對患者情況經(jīng)過核實(shí)檢查后安排離院。
三、治療效果
患者進(jìn)入醫(yī)院后十分配合醫(yī)生和醫(yī)院的治療，腹瀉的癥狀有了好轉(zhuǎn)，原來肚子疼、反胃、嘔吐的情況也逐漸消失了，后續(xù)檢查之后白細(xì)胞數(shù)值正常，膿球數(shù)值、潛血數(shù)值也恢復(fù)正常，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，不再影響生活工作了。經(jīng)過本次治療后患者也認(rèn)識到了合理的飲食的重要性，明白了雜亂飲食的危害。后續(xù)隨訪中患者無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，患者對本次治療很滿意。
1.腹瀉患者應(yīng)該在日常生活中要注意預(yù)防脫水，可以服用溫?zé)岬柠}水、糖水、蜂蜜水或溫水來補(bǔ)充流失的水分，平時還要注意體育鍛煉，提高自身的免疫力，減少去人群密集的地方。
2.患者應(yīng)該改變飲食習(xí)慣，盡量不吃生冷辛辣，干硬不好消化的食物，可以食用高蛋白、高營養(yǎng)的物品，多吃新鮮的蔬菜、新鮮的水果，補(bǔ)充維生素。
3.患者應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，勤通風(fēng)勤洗手，家里的環(huán)境要時刻保持清爽，減少細(xì)菌以及灰塵的入侵。
4.注意腹部保暖，防止著涼。一旦出現(xiàn)腹痛腹瀉的現(xiàn)象要及時就醫(yī)，切記不要因?yàn)橥涎拥⒄`了病情的治療。
五、個人感悟
腹瀉是我國很常見的一種疾病，作為醫(yī)生每天都能看到該疾病的發(fā)生。腹瀉大多是由飲食因素，著涼，胃腸功能紊亂，消化不良等，就像本次就診的40歲中年大叔，假期飲食混亂不規(guī)律引起胃腸功能紊亂和消化不良、再加上出去和朋友胡吃海喝導(dǎo)致腹瀉，身體出現(xiàn)了不適反應(yīng)，配合藥物治療之后有明顯的好轉(zhuǎn)，不再出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。所以發(fā)現(xiàn)自己身體不適時因及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況做出臨床診斷，得出最適合患者的治療方案，讓疾病痊愈更好、更快。
