膽汁反流可能由胃腸功能紊亂、膽囊疾病、胃部手術(shù)、幽門(mén)功能障礙、藥物刺激等原因引起。膽汁反流是指膽汁從十二指腸逆流至胃部或食管，可能引發(fā)胃黏膜損傷或反流性食管炎。
1、胃腸功能紊亂
胃腸蠕動(dòng)異常或消化節(jié)律失調(diào)可能導(dǎo)致膽汁反流。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、精神緊張或過(guò)度疲勞可影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，使幽門(mén)括約肌松弛。這類(lèi)情況可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律作息及舒緩情緒改善，無(wú)須特殊藥物治療。
2、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石患者易出現(xiàn)膽汁排泄異常。膽囊收縮功能減弱時(shí)，膽汁在進(jìn)食后無(wú)法及時(shí)排入腸道，可能逆流至胃部。此類(lèi)患者常伴有右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀，需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
3、胃部手術(shù)
胃大部切除或胃空腸吻合術(shù)后，解剖結(jié)構(gòu)改變易導(dǎo)致膽汁反流。手術(shù)可能破壞幽門(mén)屏障功能，使堿性膽汁直接接觸胃黏膜。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂，并采用少食多餐的飲食方式。
4、幽門(mén)功能障礙
幽門(mén)括約肌松弛或痙攣均可能引發(fā)膽汁反流。糖尿病神經(jīng)病變、硬皮病等系統(tǒng)性疾病可影響幽門(mén)神經(jīng)調(diào)控。患者可能出現(xiàn)嘔吐膽汁、胸骨后灼痛等癥狀，需通過(guò)胃鏡和測(cè)壓檢查評(píng)估幽門(mén)功能。
5、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑可能降低食管下括約肌壓力。部分抗生素如紅霉素可能刺激膽汁分泌增多。此類(lèi)藥物引起的反流通常在停藥后緩解，必要時(shí)可改用對(duì)胃腸刺激較小的替代藥物。
膽汁反流患者應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間反流，肥胖者需控制體重以降低腹壓。若出現(xiàn)持續(xù)燒心、吞咽困難或體重下降，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。日常可適量食用燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物，幫助吸附膽汁酸。
