牙疼是否需要做根管治療需根據牙髓狀態決定，主要影響因素有齲齒深度、牙髓炎程度、根尖周病變、牙外傷史、修復需求等。
1、齲齒深度
淺層齲齒未累及牙髓時可通過補牙解決，當齲壞接近或穿透牙本質深層時，細菌可能侵入牙髓腔引發不可逆炎癥，此時需清除感染組織并實施根管治療。典型表現為冷熱刺激持續性疼痛，夜間痛感加劇。
2、牙髓炎程度
可復性牙髓炎通過去腐充填可恢復，而不可復性牙髓炎會出現自發痛、放射痛等癥狀，牙髓活力測試顯示壞死傾向。這種情況必須通過根管治療徹底清除病變牙髓，防止感染擴散至根尖區。
3、根尖周病變
X線顯示根尖陰影或瘺管形成時，表明感染已通過根尖孔擴散至周圍組織。根管治療能有效清除根管內病原微生物，配合根管消毒和嚴密充填，可促進根尖病變愈合。常見于長期慢性牙髓炎未治療病例。
4、牙外傷史
外傷導致牙髓暴露或牙髓漸進性壞死時，即使暫時無疼痛癥狀，也應預防性進行根管治療。這類牙齒可能發生牙冠變色、叩診不適等遲發性病變，早期干預可避免后續根尖感染風險。
5、修復需求
嚴重缺損牙齒在冠修復前常需根管治療，既能消除潛在感染源，又能為修復體提供足夠固位力。尤其對于需樁核冠修復的殘根殘冠，完善的根管治療是長期修復成功的基礎保障。
出現牙疼癥狀應及時就診檢查，通過牙髓活力測試、X線片等明確診斷。治療期間避免患側咀嚼硬物，保持口腔清潔。根管治療后建議冠修復保護患牙，定期口腔檢查可延長牙齒使用壽命。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，減少齲齒和牙周病發生風險。
