拉莫三嗪片不能與丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平、利福平等藥物合用。拉莫三嗪是一種抗癲癇藥物，與其他藥物合用時可能發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應風險。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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拉莫三嗪與丙戊酸鈉合用時，可能抑制拉莫三嗪的代謝，導致其血藥濃度升高，增加皮疹、頭暈等不良反應的發(fā)生概率。丙戊酸鈉還會延長拉莫三嗪的半衰期，需要調整劑量以避免藥物蓄積。卡馬西平會誘導拉莫三嗪的代謝酶，降低其血藥濃度，減弱抗癲癇效果。同時使用可能增加中樞神經系統(tǒng)不良反應，如嗜睡、共濟失調等。苯妥英鈉同樣會加速拉莫三嗪的代謝，降低療效，并可能加重肝功能損害的風險。奧卡西平與拉莫三嗪合用可能增加皮膚過敏反應的發(fā)生率，嚴重時可出現史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴重皮膚不良反應。利福平作為強效肝藥酶誘導劑，會顯著降低拉莫三嗪的血藥濃度，影響治療效果。
除上述藥物外，雌激素類避孕藥也可能降低拉莫三嗪的療效，需要調整劑量。部分抗生素如利福布汀、抗真菌藥如伏立康唑等，都可能與拉莫三嗪發(fā)生相互作用。抗抑郁藥如氟西汀、氟伏沙明可能抑制拉莫三嗪代謝，增加不良反應風險。
使用拉莫三嗪片期間如需合用其他藥物，應咨詢醫(yī)生或藥師，避免藥物相互作用。定期監(jiān)測血藥濃度有助于調整劑量。出現皮疹、發(fā)熱等不良反應時應立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免飲酒，均衡飲食有助于藥物療效的發(fā)揮。癲癇患者應避免駕駛或操作機械等需要高度集中注意力的活動。
